Работа в первичном звене становится престижной

Итоги и прогнозы

Министр здравоохранения и социального развития России Михаил Зурабов провел
селекторное совещание с руководителями исполнительной власти субъектов
Российской Федерации, на котором был рассмотрен ход реализации мероприятий
Национального проекта в сфере здравоохранения.

Одно из наиболее важных мероприятий нацпроекта - осуществление дополнительных
денежных выплат участковым терапевтам, педиатрам, врачам общей практики. Это
привело к притоку специалистов в первичное звено. По словам министра,
численность работающих там врачей  увеличилась с 56 до 69 тыс.,  а среднего
медперсонала с  до 59 тыс. до 77 тыс. человек. Коэффициент совместительства к
концу будущего года не должен превышать 1,1,  но уже сегодня ряду субъектов
Федерации удалось выйти на  этот показатель. Впервые за последние годы с начала
сентября наблюдается приход в первичное звено  выпускников медицинских вузов,
интернов, ординаторов.

 С 1 июля начались выплаты медперсоналу фельдшерско-акушерских пунктов и
службы скорой помощи.  В 84 субъектах РФ эти выплаты проходят без сбоев. На эти
цели из федерального бюджета направлено более 2,3 млрд руб., при этом врачи
дополнительно получают по 5 тыс. руб., фельдшера по 3,5 тыс. руб., а медсестры
по 2,5 тыс. руб.

М.Зурабов  сообщил, что до 30 ноября этого года в регионы планируется
поставить более 22,6 тыс. единиц медицинского оборудования, к настоящему времени
уже отгружено 14,2 тыс. единиц. К сожалению, в некоторых регионах не готовы
помещения для оборудования, неактивно ведется работа по его приему. До 30 ноября
в регионы также планируется поставить 6723 единицы санитарного автотранспорта, 
4300 единиц уже отгружено. Недавно прошел конкурс на поставку реанимобилей с
кувезами для транспортировки новорожденных.

С начала реализации программы "Родовой сертификат" более 800 тыс. женщин
получили помощь в женских консультациях, 760 тыс. в родильных отделениях. На эти
цели в субъекты РФ из федерального бюджета уже направлено более 6,6 млрд руб. из
запланированных на этот год 10,5 млрд руб. Эта программа  позитивно сказывается
на качестве медицинской помощи, уровне младенческой смертности и позволила 
наладить более четкий учет возрастных категорий рожающих, их социального
статуса, веса и пола детей. С 2007 г. родовой сертификат будет увеличен до 10
тыс. руб., и в эту программу включится педиатрическая служба.  В сертификате
появится талон, который женщина через полгода после рождения ребенка сможет
отдать в детскую поликлинику, которую она выберет сама. Вторую часть талона она
передаст по достижении ребенком возраста 1 года в случае, если будет
удовлетворена качеством медицинской помощи. Естественно, за каждым таким талоном
в поликлинику будут поступать денежные средства, предусмотренные нацпроектом,
что должно повлиять на уровень оплаты труда в педиатрической службе.

М.Зурабов также сообщил, что в 2006 г. планируется провести диспансеризацию 4
млн работников бюджетной сферы и 4 млн человек, занятых на вредных
производствах. Пока работа по диспансеризации только разворачивается, но первые
результаты говорят о том, что подавляющая часть обследованных работников
бюджетной сферы от 35 до 55 лет относится к 3-й группе здоровья. А это говорит о
своевременности проведения диспансеризации, считает министр.

Предусмотренная нацпроектом иммунизация проходит достаточно организованно.
Первая прививка от гепатита B по России проведена на уровне 93-94% и в 12
субъектах Федерации завершена полностью. Активизируется работа по прививкам
девочек от краснухи.

Но есть территории, где реализация нацпроекта далека от идеала. В связи с
этим М.Зурабов подчеркнул, что если выполнение Национального проекта "Здоровье"
в каких-то субъектах РФ до конца года продемонстрирует неудовлетворительное
качество, то он  будет  ставить вопрос перед руководством страны о введении
внешнего управления из федерального центра в таких территориях по вопросам
здравоохранения.

* * *

На совещании были заслушаны сообщения трех руководителей групп, которые
Минздравсоцразвития России направил для оценки ситуации с реализацией нацпроекта
в Республике Удмуртия, Тамбовской и Псковской областях. По первым двум субъектам
Федерации тон  этих сообщений был  в целом оптимистичным - в регионы поступают
современное ультразвуковое, рентгеновское  оборудование, санитарный транспорт,
отмечается повышение качества медицинской помощи в период беременности и родов,
снижение младенческой смертности,  наблюдается приток врачей и средних
медработников в первичное звено. При этом значительно повысилась оплата труда не
только в первичном звене (средняя зарплата участкового врача составляет сейчас
около 15 тыс. руб.), но и  среди узких специалистов за счет проведения
диспансеризации (так, в Тамбовской области они получают сейчас 12-16 тыс. руб.).

Проблемы возникает с выплатой отпускных специалистам первичного звена и с
проведением иммунизации, что во многом связано с весенними вспышками
инфекционных заболеваний и летним отдыхом детей. Наиболее сложная ситуация с
вакцинаципрофилактикой сложилась в Псковской области, где были допущены грубые
ошибки при ее планировании. Кроме того, выплата дополнительной зарплаты
медицинским работникам там осуществляется там без учета эффективности их работы,
а до 40% средств, полученных по программе "Родовой сертификат", находится на
счетах медицинских учреждений в ожидании решения из областного центра, куда
направить эти деньги. При этом заработная плата акушеров-гинекологов повысилась
незначительно. Комментируя это, М.Зурабов говорил о  недостаточной нагрузке на
медицинских работников, связанной с низкой рождаемостью и лишними койками в
службе родовспоможения.

На совещании  выступил заместитель губернатора Ростовской области Александр
Бедрик, который  сообщил, что проведенная в области подготовительная работа
позволила эффективно реализовывать мероприятия Национального проекта "Здоровье".
Свыше 2,5 млрд руб. в последние годы было израсходовано на капитальный ремонт
медицинских учреждений, оснащение их современным диагностическим и лечебным
оборудованием.  Национальный проект  стал большим дополнительным бонусом для
области. В 2006 г. на средства федерального бюджета область получит оборудование
на  сумму более 520 млн руб. Уже поставлено 127 единиц диагностической
медицинской техники на сумму 120 млн руб. Все оборудование смонтировано и
введено в строй. Кроме того, поступило 192 автомобиля скорой медицинской помощи
на общую сумму 127,3 млн руб. С января доплаты к заработной плате получают 3610
специалистов первичного звена. Среднемесячная зарплата участкового врача
возросла до 17 тыс. руб., медсестры - до 9 тыс. руб. Заместитель министра
здравоохранения и социального развития России Руслан Хальфин сообщил о перечне
медицинского оборудования, приобретаемого в 2007 г. При его формировании были
учтены пожелания территорий, которые получат больший выбор оборудования, исходя
из выделенных средств.

Федор СМИРНОВ.