Непродуманные решения

100 строк на размышление

Надвигается осень, а с ней - осенний призыв в
армию. Он будет весьма специфичен - Государственная Дума, по инициативе
Министерства обороны, недавно отменила отсрочки от призыва для ряда категорий
молодых людей, в том числе врачей, работающих в сельской местности.

Генералы одержали "историческую победу". Из
специалистов, получивших 6-8-летнюю дорогостоящую подготовку (на селе должны
работать врачи общей практики, прошедшие после 6-летнего основного курса
специальную 2-3-летнюю учебу в ординатуре), теперь можно создавать подразделения
людей, умеющих месить грязь на плацу, бороться с дедовщиной, стрелять из
автомата.

В то же время уже в 300 км от Москвы сейчас
врачебные вызовы по "скорой" обслуживают фельдшера, а это совсем иное качество
медицинской помощи. Причина одна - острая нехватка врачей не только в участковых
больницах, но и в областных медицинских учреждениях.

Да, есть такая профессия - Родину защищать.
Но есть и другая профессия - лечить людей, предупреждать болезни. И она не менее
значима и ценна. Нельзя интересы одного ведомства решать за счет другого. Это
негосударственный подход.

Министерство обороны должно сделать все
возможное для повышения имиджа, престижа служения в армии: улучшать материальное
обеспечение контрактников, бороться с недостатками, а не пытаться решить
проблему комплектования призыва путем насильственного призыва врачей, учителей,
музыкантов. Недопустимо, когда молодых врачей, получивших многолетнюю
дорогостоящую подготовку, отрывают на год-полтора от профессии, в то время когда
они должны приобретать новые знания, необходимые практические навыки, укреплять
связь с пациентами. Кто мне возразит, скажет, что я не прав?

Другой известный пример принятия
Государственной Думой непродуманных решений - введение значительных прибавок к
зарплате участковых врачей. Казалось бы, что тут плохого? Но оставление без
изменения оплаты труда узких специалистов, диагностических служб привело к
резкой конфронтации интересов этих специалистов с участковыми врачами.

Чтобы ликвидировать это противоречие в
Москве, Ю.Лужков с 1 мая 2006 г. установил в медицинских учреждениях следующие
размеры оплаты труда: медсестры отныне получают 22 тыс. руб. в месяц, врачи
узких специальностей - 25, а участковые врачи - 27 тыс. руб. в месяц.

Но тут грянула другая беда. Профессора и
преподаватели медицинских вузов стали бросать кафедры и клиники и стремиться в
участковые врачи. В самом деле, чего им терять? Оклад профессора в вузе в 3 раза
меньше оклада медсестры (7 тыс. против 22), и почти в 4 раза меньше, чем у
участкового врача.

Вот и снова выходит, что хотели как лучше, а
получилось...

Все это примеры того, как сложно принимать
решения в современной организации здравоохранения. Нельзя по знаменитому
ленинскому рецепту ухватиться за главное звено и вытащить всю цепь. Надо
взвесить и оценить каждое звено, продумать все возможные последствия.

Кстати, осмелюсь сказать, что Национальный
проект "Здоровье" - пример ленинского подхода к решению сложных проблем
современного состояния здравоохранения в нашей стране. Нужен повседневный,
многозатратный квалифицированный труд врачей, специалистов по организации
сложнейшей системы медицинской помощи, нужна постоянная твердая поддержка
Президента РФ, чтобы вывести ее из нынешнего состояния. И не помогут попытки
наложить яркие бархатные заплатки (в виде современных центров по оказанию
высокотехнологичной помощи) на прогнивший и ветхий кафтан здравоохранения. Если
даже такие центры будут созданы, всех проблем они не решат. Прежде всего, надо
подумать о повышении социального престижа профессии врача, а это напрямую
зависит от размера оплаты врачебных услуг. Размер оплаты труда в зависимости от
его сложности и региональных условий должны определять профессиональные
ассоциации, а не прихоть чиновников.

Как говаривал наш великий поэт, в одну телегу
впрячь не можно коня и трепетную лань.

Михаил ЯРОВИНСКИЙ,

Профессор.

Московская медицинская
академия

 им. И.М.Сеченова.