Высокие технологии: кошелек или жизнь

В президиуме РАМН

На очередном заседании президиума РАМН был заслушан доклад заведующего
лабораторией цитогенетики НИИ канцерогенеза РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН профессора
Б.Копнина "Молекулярные механизмы возникновения базовых свойств неопластических
клеток и новые способы контроля опухолевого роста".

Он назвал важным достижением в понимании механизмов канцерогенеза
идентификацию свойств клеток, приобретение которых резко увеличивает вероятность
развития из них новообразований и дальнейшую опухолевую прогрессию. В результате
исследований, проведенных в НИИ канцерогенеза, выявлены неизвестные ранее
молекулярные механизмы возникновения таких свойств при экспрессии онкобелков
семейства Ras и инактивации опухолевого супрессора p53 - двух наиболее
универсальных молекулярных изменений в различных новообразованиях человека.

Получены экспериментальные данные, указывающие на несомненную перспективность
использования антиоксидантов для контроля опухолевого роста. Они существенно
замедляют темпы образования опухолей и уменьшают миграционную способность
неопластических клеток. Эти результаты указывают на необходимость дальнейшего
изучения возможностей использования антиоксидантов для ингибирования развития
опухолей при синдроме Ли-Фраумени, обусловленном врожденными мутациями p53;
уменьшения вероятности возникновения лекарственной устойчивости опухолей,
связанной с генетической нестабильностью их клеток; ингибирования инвазии
опухолевых клеток in vivo; увеличения эффективности антиангиогенной терапии.

По мнению директора РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН академика РАН и РАМН
М.Давыдова, это одна из передовых работ в канцерогенезе, которая имеет большое
прикладное значение. В перспективе она может привести к созданию новых классов
препаратов, воздействующих на конкретные виды опухолей. Президиум РАМН
постановил считать актуальными и приоритетными дальнейшие исследования роли
активных форм кислорода  в процессе онкогенеза и возможностей использования
антиоксидантов для профилактики и лечения онкологических заболеваний.
Межведомственному совету РАН и РАМН рекомендовано рассмотреть целесообразность
создания совместной программы по этому направлению.

Эмоциональным было выступление академика РАН и РАМН А.Воробьева, который
говорил о внедрении высокотехнологичных методов лечения. Он сослался на слова
В.Путина, назвавшего   особой проблемой доступность высоких технологий в
кардиохирургии, онкологии, травматологии и говорившего о необходимости  поднять
эффективность работы уже существующих центров и построить новые. В состав РАМН
входят научно-исследовательские учреждения, располагающие высокими технологиями,
но по сей день академия не представляла  конкретных предложений по их внедрению.
Между тем в нашей стране они доступны только финансово обеспеченным пациентам.  
Если в  США при тяжелом приступе стенокардии пациенту после коронарографии
ставят стент бесплатно, то в России в лучшем случае пациент может рассчитывать
только на бесплатную коронарографию, а за стент надо платить. А.Воробьев привел
и другие примеры. Так, современная химиотерапия при хроническом миелолейкозе
гарантирует полную ремиссию, но она обходится пациенту в 3000 долл. в месяц,
если он не имеет инвалидность. Аналогичная ситуация складывается и с
апластической анемией, лимфосаркомой Беркитта. Таким образом, оказание
медицинской помощи по жизненным показаниям  зависит от толщины кошелька
пациента, а это  нельзя назвать нормальным.

Для внедрения высоких медицинских технологий необходимы конкретные
предложения по государственному финансированию эндопротезирования тазобедренных
суставов,  стентирования коронарных сосудов, онкогематологии и других
дорогостоящих видов медицинской помощи. В итоге обсуждения было решено
обратиться  к премьер-министру России  М.Фрадкову от имени директоров
научно-исследовательских учреждений РАМН с конкретными предложениями о
государственном финансировании высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Федор СМИРНОВ.