Не только контролировать, но и лечить
Свыше 30 млн женщин в России страдают недержанием мочи
Для представительниц прекрасного пола это
очень деликатная и сложная проблема. Она создает такой психологический
дискомфорт, что женщина начинает чувствовать себя социальным изгоем и тем самым
выходит из активной общественной жизни. Каждая пятая женщина во время
беременности, каждая третья в период менопаузы и каждая вторая после 60
испытывают на себе все неудобства, связанные с этим социально значимым недугом.
Конечно, на качество жизни влияет любое заболевание, но проблемы, связанные с
расстройством мочеиспускания, - особые. Как утверждают специалисты, при них
теряется 50% качества жизни, что сопоставимо только с сахарным диабетом и
депрессией.
Об актуальности проблемы недержания мочи у
женщин, о том, что это заболевание можно не только контролировать, но и лечить,
шла речь на пресс-конференции, организованной Научным центром акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН. Тема пресс-конференции звучала так:
"Возможности повышения качества жизни женщин с расстройствами мочеиспускания.
Первая российская школа по адаптации к данной проблеме".
Во встрече с журналистами приняли участие
директор центра академик РАМН Владимир Кулаков и вице-президент Ассоциации по
менопаузе профессор Вера Балан. Они были настроены оптимистично: с первых же
слов порадовали тем, что сегодняшняя медицина настолько шагнула вперед, что
70-80% женщин, страдающих этим заболеванием, могут обойтись без оперативного
вмешательства. Ведь еще совсем недавно проблема расстройства мочеиспускания в
подавляющем большинстве случаев решалась оперативным путем. На базе НЦАГиП РАМН
создана первая в России уникальная структура по диагностике и лечению
расстройств мочеиспускания у женщин "Школа поведенческой терапии при
недержании". Основные задачи, которые ставит перед собой такая школа,
заключаются в смене образа жизни больных, соответствующей диете, тренировке
мочевого пузыря, регулярных упражнениях для мышц малого таза, подборе
индивидуальных гигиенических средств. Все это постепенно приводит к улучшению
состояния женщины, снижению интенсивности и частоты непроизвольных потерь мочи,
и самое главное - к уменьшению психологического дискомфорта, так как у больной
появляется возможность контролировать свое состояние.
На конференции справедливо отмечалось, что
любая помощь возможна лишь тогда, когда пациент за ней обращается. В Европе
только 25% женщин приходят к врачу с подобной проблемой, у нас в стране - и того
меньше. Во-первых, и европейские, и российские дамы очень стесняются этой беды,
а во-вторых, не знают, к кому обратиться: к урологу, гинекологу, или к какому-то
другому специалисту? А если прием в поликлинике ведет врач-мужчина, к тому же
молодой, это еще больше усугубляет проблему. Поэтому Вера Балан говорила о
необходимости создания специальных центров, куда женщина могла бы обратиться, не
нервничая.
Многих журналистов интересовал ответ на
вопрос: какие же причины приводят к расстройству мочеиспускания? Участники
пресс-конференции рассказали о том, что некоторые причины являются временными, и
если их устранить, то недержание проходит. К ним относятся инфекции мочевого
тракта, запоры, прием некоторых препаратов, слишком активное увлечение кофе и
газированными напитками. В этом случае нужно пить достаточное количество
жидкости, употреблять в пищу как можно больше клетчатки, не курить, следить за
своим весом. А вот другие причины - наследственные факторы, дефекты
соединительной ткани, состояние женщины во время и после беременности, а также
при менопаузе может выявить и устранить только опытный специалист.
- Недержание мочи - это хроническое
рецидивирующее заболевание, которое остается с женщиной, как правило, на всю
жизнь, - сказала Вера Балан. - Лечение в 50% случаев зависит от врача, и в 50% -
от самой больной. К расстройству, связанному с мочеиспусканием, нужно
относиться так же, как к любому другому заболеванию, здесь нет ничего
предосудительного или постыдного. Причем к этой проблеме необходимо подходить
комплексно: важна полная информированность пациентов о своем недуге, правильная
диагностика и лечение, соблюдение основных правил поведенческой терапии, подбор
медикаментозных и гигиенических средств, способных адаптировать женщину к
болезни. В любом возрасте можно найти индивидуальное решение. Например, для
женщин пожилого и старческого возраста наиболее эффективными оказываются
упражнения для мышц тазового дна, тренировка мочевого пузыря и ограничение
потребления кофе. С помощью тренировки можно уменьшить повышенную активность
мышцы мочевого пузыря, "научить" его накапливать большее количество мочи без
возникновения неудержимых позывов на мочеиспускание и увеличить интервал между
мочеиспусканиями.
Поскольку женщины стесняются своей проблемы,
они зачастую полагаются на совет фармацевта в аптеке, какой препарат пробрести
от недержания. Имеет ли право работник аптечной сети что-то рекомендовать? Ответ
специалистов был следующим: фармацевт может рекомендовать только гигиенические
средства, не более. Неправильно назначенное фармацевтом лекарство может только
усугубить ситуацию и в некоторых случаях вызвать острую задержку мочи.
Академик РАМН Владимир Кулаков отметил, что
многие женщины в период менопаузы боятся применять гормональные препараты. Он
сказал, что страх этот - ложный: гормональные средства нового поколения никакого
вреда не принесут.
Татьяна
КУЗИВ, корр. "МГ".
