Что будущее нам готовит?

В Минздравсоцразвития России

    Министерство здравоохранения и
социального развития РФ провело в столице ряд совещаний, посвященных вопросам
реализации приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения. "Большие
учебы" для организаторов здравоохранения были организованы по федеральным
округам, чтобы разъяснить и согласовать действия по основным направлениям
проекта. Озвученные планы по модернизации здравоохранения должны воплотиться в
конкретные, выверенные и успешные дела. Именно поэтому в этих встречах высокого
уровня приняли участие представители аппарата полномочного представителя
Президента РФ из каждого федерального округа, руководители органов управления
здравоохранением субъектов РФ, территориальных органов Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения и социального развития, руководители
региональных фондов ОМС и ФСС субъектов Федерации.

   По существу, специалисты
Минздравсоцразвития России выступили с развернутыми пояснениями различных
аспектов Национального проекта в сфере здравоохранения для власти и
непосредственных исполнителей намеченного. Из приятных неожиданностей - наиболее
сложные моменты разъяснили сам министр Михаил Зурабов, заместитель министра
Владимир Стародубов, заместитель министра Руслан Хальфин, директор Департамента
фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки,
образования Николай Володин, директор Департамента медико-социальных проблем
семьи, материнства и детства Ольга Шарапова, директор Правового департамента
Минздравсоцразвития России Михаил Ковалевский, руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Геннадий
Онищенко и другие.

На прошедших совещаниях первым лицам отрасли
удалось "детально рассмотреть" такие важные темы, как осуществление денежных
выплат врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым
педиатрам и медицинским сестрам врачей общей  (семейной)  практики. Все это
рассматривалось в зависимости от объема и качества оказываемой ими медицинской
помощи. Конечно же, разговор шел и об увеличении оплаты труда медицинских
работников ФАПов и скорой медицинской помощи. Участников совещаний ознакомили с
планами подготовки и переподготовки специалистов первичного звена.

Следующий обширный и приоритетный блок -
оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений,
как и приобретение для станций скорой медицинской помощи санитарного
автотранспорта, в том числе реанимобилей.

    Если говорить о грядущем перевооружении
языком цифр, то в поликлиники намечено передать 4245 аппаратов УЗИ, 10 170 ЭКГ,
8382 комплектов лабораторного оборудования, 2250 рентгеновских аппаратов, 3805
эндоскопов. Как показывают расчеты, это произведет настоящую техническую
революцию в 10 170 амбулаторно-поликлинических учреждениях. Деньги для этого уже
предусмотрены в полном объеме - 14300 млн руб. (в 2006 г.). Кроме того, на
укрепление материально-технической базы скорой медицинской помощи государство
обещает потратить 3600 млн руб. Если запланированные инвестиции в
здравоохранение, конечно, не уменьшит позже волюнтаристски  Министерство
финансов России. 

    Обещает Минздравсоцразвития России
сосредоточиться и на развитии профилактического направления медицинской помощи:
иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок, гриппа,
выявлении и лечении инфицированных ВИЧ, гепатитом В и С. Камертоном
профилактики, по замыслу специалистов штаба отрасли, станет дополнительная
программа диспансеризации работающего населения. Еще в 2006 г. стартовало
обследование новорожденных детей на галактоземию, андрогенитальный синдром и
муковисцидоз. При этом  Минздравсоцразвития России надеется, что благодаря
Национальному проекту удастся решить болезненные проблемы здравоохранения. В
этом ключе - строительство центров высоких медицинских технологий и увеличение  
объемов   оказания   высокотехнологичной   медицинской помощи.

На совещаниях прозвучали и цифры конкретных
ассигнований, отведенных для оказания высокотехнологичных видов медицинской
помощи в наступившем году -  9894,6 млн руб., что на 56,4% выше уровня 2005 г.,
в бюджете заложено 12 600 млн руб. и для строительства новых центров. Все это
вместе взятое вызовет увеличение объемов оказания высокотехнологичной
медицинской помощи в 4 раза. Тогда удовлетворенность потребности населения в
высокотехнологичной медицинской помощи достигнет 80%. Приоритетными
направлениями на ближайший год объявлены: травматология, ортопедия и
эндопротезирование, транспантология, нейрохирургия, кардиохирургия,
репродуктивные технологии.

     Минздравсоцразвития России действительно
намечает радикальным образом изменить доступность высокотехнологичных видов. На
сегодня ситуация с высокотехнологичной помощью пока оставляет желать лучшего.
Например, потребность по эндопротезированию суставов закрывается всего на 6,7%,
коррекция при врожденных пороках сердца - на  35%, операции на сердце с
искусственным кровообращением - на 13,4%, протезирование клапанов сердца - на
10,4%, коронарографии - на 10%.

    К сожалению, разрекламированное повышение
заработной платы медикам можно назвать скорее локальным, нежели всеобъемлющим. В
системе здравоохранения РФ трудятся свыше 4 млн человек, из них врачи всех
специальностей составляют 607 тыс. Надо отметить, что в стационарах работает
323,6 тыс. человек, в участковой же службе - 56,1 тыс., а врачи-специалисты
поликлиник составляют всего 75 тыс. Коэффициент совместительства среди
участковых терапевтов равен 1,45 (всего занятых должностей насчитывается 30
656), среди участковых педиатров чуть меньше - 1,3 (22 202), у врачей общей
(семейной) практики он составляет 1,3 (3288), у узких специалистов, работающих в
первичном звене, - не более 1,1 (75 200). Соответственно, существенное повышение
заработной платы коснется отнюдь не половины медицинских работников.

    Из неожиданностей - объявленный стандарт
диспансеризации. Он будет включать следующие обследования: флюорография,
маммография, электрокардиография, общий анализ крови, общий анализ мочи,
холестерин крови, сахар крови. Осмотр специалистов пройдет с участием
участкового терапевта, врача общей практики, гинеколога или уролога, невролога,
хирурга, окулиста, эндокринолога. Так что из процесса диспансеризации оказались
выброшены кардиологи, отоларингологи, стоматологи и другие.

    Выступления сотрудников
Минздравсоцразвития России носили прикладной характер. Например,  заместитель
директора департамента Минздравсоцразвития России Александр Кротов дал
пояснения, как в ходе реализации национального проекта будет осуществляться
оснащение диагностическим оборудованием муниципальных лечебных учреждений. Если
же таковые на территории отсутствуют, а их функции выполняют ведомственные
лечебные учреждения, имеющие прикрепленное население, в этом случае оборудование
будет поставляться им.  Оснащение автомобилями сокрой медицинской помощи
запланировано строго для станций и отделений скорой помощи. Александр Кротов
предупредил, что в заявках, которые поступали в Минздравсоцразвития России,
имелись предложения оснастить ФАПы, амбулатории и так далее автомобилями
"скорой". Нет, этого не будет. Новые автомобили поступят только для отделений и
станций скорой помощи. Чтобы эти машины пришли вовремя, в федеральный бюджет
внесена специальная статья расходов для централизованной закупки медицинского
оборудования, автотранспорта, подготовлено постановление Правительства РФ.
Сейчас проект постановления проходит согласования в заинтересованных ведомствах.
Кроме того, издан приказ Минздравсоцразвития России, также проходящий
регистрацию в Минюсте России. Данным приказом впервые утвержден табель оснащения
медицинским оборудованием муниципальных лечебных учреждений. Пройдет немного
времени, и лицензионные требования будут предъявляться согласно новому табелю.
Приблизительно такая же схема "законодательного подкрепления" ожидается и по
оснащению автотранспортом. Автомобили для "скорой" выделяются трех классов - А,
В, С (обычные, с повышенной проходимостью, реанимобили). В каждой территории
могут рассчитывать как минимум на два реанимобиля для детской службы и один для
взрослой.

  Для распределения оборудования и
автомобилей применяется минфиновская методика, учитывающая численность и
возможности территории. Дальше Минздравсоцразвития России утвердит форму заявки,
и она поступит в Росздравнадзор.

   Заместитель директора Департамента
развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития России
Екатерина Какорина пояснила, что в следующем году 130 видов медицинской помощи
отнесены к высоким технологиям. Для этого в бюджете заложено 9,9 млрд руб., что
означает скачок в финансировании в 2 раза. Минздравсоцразвития России
разрабатывает стандарты оказания медицинской помощи на различных этапах,
связывая с ними нормативы финансовых затрат. По высоким технологиям уже создано
80 стандартов по большинству нозологических форм. Разработка стандартов на
уровне амбулаторно-поликлинического звена явится вторым этапом, и здесь
ожидается самое активное участие территорий. Минздравсоцразвития России обещает,
что стоимость квоты (53 тыс. руб.) в ближайшее время будет пересмотрено в
сторону увеличения.

Еще одна из идей Минздравсоцразвития России
-  управление листом ожидания, который станет документом строгой отчетности.
Тогда будет создана комиссия для тщательного рассмотрения медицинских
документов. После ее решения больному выдадут талон на госпитализацию и для
получения проездного билета. После лечения в федеральных лечебных учреждениях,
изучив документы, комиссия (это ее исключительное право) закроет лист ожидания.
В принципе, ряд территорий уже ввели похожий порядок. Минздравсоцразвития России
разрабатывает и определенные формы отчетности, которые заполняются на различных
этапах предоставления высокотехнологичной помощи. Создаваемая диспетчерская -
справочная федеральных лечебных учреждений будет отслеживать наличие мест и
движение больных согласно листов ожидания. Другое долгожданное нововведение -
региональные центры смогут участвовать в конкурсе при распределении квот по
дорогостоящим видам.

     Похоже, планы Минздравсоцразвития России
серьезно выверены, представлены медицинской общественности и, надеемся, будут
реализованы.

Москва.

Алексей ПАПЫРИН, корр. "МГ".