Вошла через глаз, вышла через нос...

Особый случай

  Пятьдесят минут потребовалось
новосибирскому ЛОР-хирургу доктору медицинских наук Михаилу Мельникову на то,
чтобы с помощью эндоскопа через нос удалить пулю из основания черепа больного.
Когда инородное тело было извлечено,  в операционной раздались аплодисменты.

  Как признался сам профессор Мельников,
впервые за многолетнюю хирургическую практику у него от напряжения дрожали руки:
одно неверное движение, и все могло закончиться трагически. Исход операции
изначально предсказать было трудно, поскольку при таком расположении инородного
тела чрезвычайно велика вероятность массивного кровотечения и гибели пациента.
Вероятно, по этой причине в других регионах Сибири помочь пострадавшему не
взялись. Врачи Новосибирской областной клинической больницы решили рискнуть. К
счастью, все завершилось успешно. Благодаря мастерству хирурга и всей
операционной бригады общая кровопотеря составила всего 10 мл.

  Несчастье с 32-летним жителем Республики
Тыва произошло около месяца назад. Мужчина стал жертвой покушения, пуля из
пневматического пистолета вошла через глаз, попала в полость носа и остановилась
в основание черепа, зацепив по пути сонную артерию. В результате тромбоза
артерии больного частично парализовало, поврежденный глаз, естественно, не
видит. Но самое страшное в другом: в отличие от свинцовой резиновая пуля, 
находясь в основании черепа, неизбежно вызовет воспалительный процесс, который
осложнится тромбозом кавернозного синуса и приведет к гибели человека. Вот
почему извлечь пулю было необходимо, риск операции  оправдан. Угрозы жизни
пациента больше нет.

  По закону парных случаев в этот день Михаил
Мельников выполнил две операции в области основания черепа. Вторым пациентом
стал 13-летний ребенок, который поступил в ЛОР-отделение ГНОКБ с подозрением на
гайморит, а во время обследования у него обнаружили ювенильную ангиофиброму в
основании черепа. И та же опасность массивного кровотечения во время операции,
до 2-3 л одномоментно. 

Мельников пристально изучал проблему
возникновения и лечения ювенильной ангиофибромы, систематизировал опыт
зарубежных коллег и в итоге, по его признанию, вывел наиболее оптимальную
хирургическую формулу: предварительно методом ангиографии определяется
проходимость сосудов, которые питают опухоль, затем непосредственно в структуру
опухоли вводятся эмболы. Через два дня после эмболизации пациента берут на
эндоскопическую операцию, которая выполняется с минимальной кровопотерей. Как
считает доктор Мельников, детей с данной патологией не очень много, но они есть,
и очень важно провести своевременную диагностику и оказать им адекватную помощь.
 

Новосибирск.

Елена БУШ,

соб. корр. "МГ".