Придет ли наше общество к психиатрии без психиатров?

XIV съезд психиатров России

После 5-летнего перерыва в Москве прошел XIV съезд психиатров России. На него
съехалось свыше 600 делегатов из всех регионов, а также гости из ближнего и
дальнего зарубежья. В течение четырех дней шли продуктивные обсуждения и
дискуссии, в ходе которых были приняты конструктивные решения.

Наше общество непрерывно развивается. Сейчас формируется новая общественная
среда. И психиатрия, разумеется, не может оставаться вдали от социальных
процессов.

 В стране происходят перемены, которые требуют срочного и глубокого нашего
вмешательства, - заметила главный специалист-эксперт по психиатрии
Минздравсоцразвития России, директор ГНЦ социальной и судебной психиатрии им.
В.П.Сербского Росздрава, академик РАМН

Т.Дмитриева. Съезд - событие большое. Встреча на нем  раз в 5 лет - это
особый разговор, особая ответственность. Мне кажется, мы обязаны выстроить
стратегию развития психиатрической помощи, предусмотрев план конкретных действий
- план-максимум и план-минимум. Если мы с вами не решим насущные вопросы службы,
то их решат за нас. И нет уверенности, что сделают это во благо пациентов.

С падением на рубеже 80-90-х гг. прежнего режима наша страна, пожалуй,
навсегда избавилась от карательной психиатрии. Но еще каких-нибудь 5 лет назад
Россия была далеко не той, что ныне. По мнению заместителя директора Московского
НИИ психиатрии Росздрава, доктора медицинских наук, профессора И.Гуровича,
несмотря на сложности, в стране идет развитие общественно ориентированной
психиатрии.

Заместитель начальника отдела Минздравсоцразвития России

Б.Казаковцев подчеркнул, что наметившаяся в последние годы во многих странах
системная, под контролем государства, реорганизация  психиатрической помощи
свойственна и нам. Опыт показывает, что Россия не может обходиться без
заимствования положительных зарубежных результатов, которые произошли в
психиатрии.

Президент Независимой психиатрической ассоциации России

Ю.Савенко отметил необходимость более твердо держаться выдающихся
профессиональных традиций отечественной психиатрии. А также предостерег, чтобы
коммерциализация и политизация не возобладали над профессиональными идеалами и
не отразились негативно на психически больных. 

Директор Московского НИИ психиатрии Росздрава, председатель правления
Российского общества психиатров, доктор медицинских наук, профессор В.Краснов в
своем выступлении говорил о таких перспективах, о которых пока можно только
мечтать, - о постпсихиатрии, то есть психиатрии без психиатров...

Конечно, это замечательно. Но нынешние реалии не очень-то дают простор для
подобных фантазий. Достаточно сказать, что даже при нашей отнюдь не совершенной
статистике отмечается неуклонный рост впервые выявленных психически больных. В
лечебные учреждения страны за психиатрической и наркологической помощью ежегодно
обращаются более 7,5 млн человек. У нас 1 млн инвалидов  по психическому
заболеванию, 95% из которых младше 40 лет, а 77,6% из них имеют I-ю и II-ю
группы. Самоубийства совершают около 60 тыс. человек в год. У людей с
психическими расстройствами отмечается низкая продолжительность  жизни и низкий
уровень ее качества. Сегодня часто говорят о пресловутом удвоении ВВП. Но при
этом экономические последствия психических заболеваний таковы: прямые расходы
составляют 0,4% ВВП, непрямые (косвенные) - 1-1,5% ВВП.  

Болевыми точками сегодня остаются малая доступность психиатрической помощи в
первичном звене здравоохранения, недостаток современных лекарственных средств и
информации о реальных потребностях населения в конкретных видах и объемах
психиатрической, психотерапевтической и медико-психологической помощи,
отсутствие  системы постоянного управления качеством такой помощи, а также
стандартов службы в целом. Нельзя сбрасывать со счетов низкую кадровую
обеспеченность.

Принятие новых федеральных законов побуждает психиатрическое медицинское
сообщество считать региональную политику приоритетной, а территориальные модели
и проекты - ключевыми в решении проблем федерального уровня. Т.Дмитриева задала
вопрос: есть ли у нас сегодня, в период реформирования здравоохранения, когда
приоритет отдается врачу общей практики, участковым педиатрам и терапевтам,
адекватная психиатрическая помощь в первичном звене? Отнюдь. Поэтому нужно
срочно разработать систему подготовки этих специалистов по вопросам психического
здоровья в пределах их новых функций и компетенции.

Уже сегодня надо подумать о появлении частной психиатрии, колоссального
резерва, который пока не используется. Не за горами создание службы
геронтопсихиатрии, женской психиатрии...

Все это должно быть "прописано" в современной концепции развития 
психиатрической, медико-психологической и психосоматической помощи в стране,
соответствующей новым реалиям. Лишь после этого можно рассчитывать на повышение
качества жизни психически больных и членов их семей, снижение напряженности и
агрессивности нашего общества.

Александр ИВАНОВ,

корр. "МГ".