Съезд трансфузиологов: импульс к развитию отрасли

Новые технологии стремительно внедряются в службу крови

В Москве состоялся Первый национальный съезд врачей-трансфузиологов России, в
котором приняли участие делегаты из 80 субъектов Российской Федерации, главные
трансфузиологи, руководители организаций службы крови, представители научной и
донорской общественности, медицинской промышленности. В ходе выступлений и
плодотворных дискуссий кристаллизовались вопросы, требующие практического
решения.

Совершенствование нормативной базы

В условиях реализации Федерального закона № 122 складывается благоприятная
ситуация для активизации донорского движения, повышения эффективности
деятельности службы крови и качества трансфузиологической помощи в целом. В то
же время в ходе практической работы службы крови выявилось возможное негативное
последствие изменений Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов", связанное
с участием в донорстве военнослужащих.

Льготы донору, определенные в статье 9 предыдущей редакции Закона РФ "О
донорстве крови и ее компонентов", включали для военнослужащих:

- в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день медицинского
обследования - освобождение от несения нарядов, вахт и других форм службы;

- в случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного отпуска, в
выходной или праздничный, по желанию предоставление другого дня отдыха;

- после каждого дня сдачи крови и ее компонентов - предоставление
дополнительного дня отдыха. Указанный день отдыха по желанию донора может быть
присоединен к ежегодному отпуску или использован в другое время в течение года
после дня сдачи крови и ее компонентов.

Эти льготы для россиян в настоящее время определены статьей 186 Трудового
кодекса РФ. Однако в соответствии со статьей 11 ТК РФ настоящий кодекс не
распространяется на военнослужащих при исполнении ими обязанностей военной
службы.

В настоящее время льготы донорам-военнослужащим предоставляются на основе
ведомственных нормативных документов, основанных на предыдущей редакции Закона
РФ "О донорстве крови и ее компонентов".

Участники съезда сочли необходимым обратиться в Комитет Госдумы РФ по охране
здоровья с просьбой о коррекции законодательства.

С 1 января 2005 г. исключены полномочия муниципальных медицинских организаций
на заготовку и переработку крови. Однако на практике в ряде регионов столкнулись
с проблемами - вторичными к проблеме разграничения полномочий органов власти.
Необходимо учесть положительный опыт реорганизации муниципального звена путем
централизации технологических функций службы крови в Самарской, Нижегородской,
Архангельской, Ивановской, Пензенской областях, Красноярском крае, других
регионах. В этой работе важно одновременно повысить качество оказания
трансфузиологической помощи населению и не допустить снижения социальной
защищенности специалистов службы крови.

Важнейший этап в развитии медицинской специальности - коллегия профильного
министерства. 18 мая 1989 г. состоялась коллегия Минздрава СССР, определившая
переход от трансфузий цельной крови к трансфузиям компонентов крови. Результаты
следующей коллегии Минздрава России, посвященной службе крови (11 ноября 2003
г.) вызвали большой оптимизм у специалистов, но так и остались лишь на бумаге в
связи с ликвидацией министерства. Съезд обратился в Минздравсоцразвития России с
просьбой включить в план работы коллегии министерства вопрос о развитии
донорства и службы крови в Российской Федерации.

Донорство - фундамент службы крови

Большой энтузиазм у медицинской общественности вызвало официальное признание
Всемирного дня донора крови и издание соответствующего приказа
Минздравсоцразвития России. Съезд обратился с предложением включать подготовку и
проведение Всемирного дня донора крови в ежегодные планы работы органов власти и
поручить совету Российской ассоциации трансфузиологов провести в 2006 г. III
Всероссийский конкурс "Лучший донор России 2006 г." с подведением итогов 14 июня
2006 г.

С момента распада СССР размер выплат донору устанавливается местными
властями. Иногда это невольно приводит к своеобразному соревнованию соседних
регионов и повышает нагрузку на бюджет здравоохранения. Рекомендовано определить
дифференцированную величину компенсационных выплат донору как долю от величины
прожиточного минимума для трудоспособного населения в субъекте Российской
Федерации.

Новые технологии необходимы

Россия нуждается в донорской плазме большего объема и лучшего качества.
Однако многие по старинке заготавливают плазму методом однократного
плазмафереза. Средняя доза заготовки плазмы у нас - 337 мл. В это количество мы
включаем и антикоагулянт. За рубежом от одного донора получают как минимум вдвое
больше плазмы. С учетом отгулов донору такая плазма стране обходится вчетверо
дороже американской. Съезд рекомендовал для широкого внедрения в практику методы
двукратного и аппаратного плазмафереза как повышающие эффективность
использования донорского потенциала и экономически выгодные для службы крови.

Съезд обратился к Росздравнадзору исправить еще один анахронизм и исключить
криопреципитат из Государственного реестра лекарственных средств. Технология
получения и гарантия качества этого индивидуального компонента крови,
содержащего не только фактор VIII, но и фактор Виллебранда, фибриноген,
фибронектин и фактор XIII, обеспечивается в рамках медицинской деятельности, но
не производства лекарственных сред. Серии криопреципитата не бывает.

Съезд решил просить Российскую ассоциацию трансфузиологов (РАТ) и фонд
"Служба крови - людям" провести исследование по доказательству эффективности
лейкоцитарных фильтров, возможным проблемам внедрения фильтрационной элиминации
лейкоцитов и путям их решения.

Новые технологии стремительно внедряются в службу крови. Однако их не может
применить необученный специалист. Поэтому с большим энтузиазмом съезд выразил
поддержку Кировскому НИИ гематологии и переливания крови обратиться к
Минобрнауки и Минздравсоцразвития России с предложением о включении в программу
обязательной подготовки хирургов, анестезиологов-реаниматологов,
акушеров-гинекологов, педиатров, онкологов и гематологов циклов общего
усовершенствования по трансфузиологии.

Съезд одобрил итоги Всероссийского конкурса на лучшую студенческую работу по
трансфузиологии. В будущем году решено распространить этот конкурс и на молодых
ученых.

Одобрен также план мероприятий Технологического форума службы крови на 2006
г. с ежемесячными семинарами, конференциями. В качестве этапного мероприятия в
сентябре 2006 г. пройдет конгресс трансфузиологов России и стран СНГ, а в
сентябре 2007 г. - II Национальный съезд врачей-трансфузиологов России.

Евгений ЖИБУРТ,  

председатель совета
Российской ассоциации трансфузиологов, профессор.