Аневризма аорты: надежда только на хирургов

В президиуме РАМН

На очередном заседании президиума РАМН был заслушан доклад академика РАМН
Л.Бокерия и доктора медицинских наук В.Аракеляна "Современные аспекты
хирургического лечения аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты".
В нем отмечалось, что частота аневризм аорты возрастает в связи с увеличением
продолжительности жизни и улучшением диагностических возможностей. Это грозное
заболевание имеет прогрессирующий характер с высоким риском разрыва и фатальных
осложнений - 5-летняя выживаемость неоперированных больных не превышает 10-15%.

Успех хирургического лечения во многом определяется точностью диагностики,
оптимальным выбором условий и вида операции, современным инструментальным
обеспечением как самой операции, так и ближайшего послеоперационного периода.
Необходимо иметь точное представление о форме, локализации, размерах аневризмы,
а также о степени гемодинамических нарушений во всех жизненно важных сосудистых
бассейнах.

Первую в СССР успешную операцию по поводу аневризмы грудного отдела аорты
выполнил А.Н.Бакулев в 1952 г. Но и по сей день данной проблеме посвящено
небольшое число работ, большинство из которых носит описательный характер и
базируется на скромном клиническом материале. На этом фоне выделяется отделение
хирургии магистральных сосудов Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.
А.Н.Бакулева, где проведено наибольшее в России и странах СНГ число операцией
при аневризмах грудного и торакоабдоминального отделов аорты - более 500.

Анализ опыта ведущих клиник мира показывает, что при данной патологии
оптимальной является радикальная реконструктивная операция, направленная на
протезирование всего пораженного сегмента аорты и ее ветвей, которая должна
проводиться в условиях искусственного кровообращения с мониторированием всех
жизненно важных органов и применением современных аппаратов для
аутогемотрансфузии. Подобная тактика позволяет добиться снижения летальности до
6-12%. Президиум РАМН поручил НЦССХ им. А.Н.Бакулева обобщить материалы по
лечению больных с аневризмами аорты в виде стандартов и протоколов для передачи
в Минздравсоцразвития России.

Федор СМИРНОВ.