30:2 НЕ В НАШУ ПОЛЬЗУ

Очень много жизней мы теряем, игнорируя современную методику реанимации.

В ноябре 2005 г. Американская кардиологическая ассоциация и Европейский совет
по реанимации практически одновременно опубликовали новые рекомендации по
сердечно-легочной реанимации (СЛР) и неотложной кардиологии, основанные на
результатах работы Международной согласительной конференции 2005 по СЛР. Новые
правила СЛР приходят на смену рекомендациям 2000 г., которыми в течение 5 лет
пользовался весь мир, за исключением России, где они так и остались
незамеченными.

Одним из основных изменений и в предыдущих, и в новых рекомендациях является
все повышающееся значение наружного массажа сердца. Если в  рекомендациях 2000
г. предлагалось соотношение числа вдохов и компрессий 2:15 при частоте
компрессий 100 в 1 мин независимо от количества оказывающих помощь, то в новых
рекомендациях это соотношение равно 2:30. В откликах на публикацию новых
рекомендаций западные врачи пишут о необходимости их скорейшего внедрения в виде
конкретных инструкций для персонала больниц, парамедиков, спецконтингентов и 
"людей с улицы", которых обучают приемам первой помощи. Речь идет о днях и
неделях.

В России такой проблемы нет, так как у нас до сих пор и специалисты, и
неспециалисты в основном руководствуются рекомендациями 1992 г. и еще более
устаревшими представлениями. 

Например, в клинических рекомендациях "Сердечно-легочная реанимация на
догоспитальном этапе", изданных в 2004 г. Национальным научно-практическим
обществом скорой медицинской помощи и предназначенных для  врачей СМП,
анестезиологов-реаниматологов, кардиологов, терапевтов и семейных врачей,
сохраняются все положения рекомендаций Американской кардиологической ассоциации
1992 г., в том числе соотношение числа вдохов и компрессий 1:5 при проведении
реанимации двумя спасателями. 

Еще более печальное зрелище представляют собой многочисленные инструкции по
оказанию первой помощи: "Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при
несчастных случаях на производстве", утвержденная в 2001 г. Министерством труда
и социального развития РФ, "Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных
случаях на производстве" Министерства топлива и энергетики РФ и РАО "ЕЭС России"
(1999 г.), "Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на
производстве" ОАО "Лукойл" (2001 г.),  "Первая помощь в экстремальных ситуациях:
практическое пособие для сотрудников силовых структур" (2004) и "Доврачебная
помощь в чрезвычайных ситуациях" МСЧ РФ (2005).

Все они сделаны по одному образцу одними и теми же авторами и, кроме
совершенно неверного изложения правил СЛР, содержат массу других погрешностей. 
Часть из них нешуточны по возможным последствиям, например, правила обращения с
людьми с утраченным сознанием, но есть и курьезные - в инструкции РАО ЕЭС при
укусах змей рекомендуется... поймать лягушку и приложить ее брюшком к ранке от
укуса.

В нашей стране только от внезапной коронарной смерти ежегодно умирает около
200 тыс. человек, и часть из них можно спасти при своевременном применении
эффективной СЛР. К сожалению, мы никогда не узнаем, сколько жизней потеряно в
России в результате 5-летнего пренебрежения современной эффективной методикой
реанимации - это было бы количественной оценкой вреда от некомпетентности
авторов вышеперечисленных изданий.

По моему мнению, Министерство здравоохранения и социального развития РФ
должно своим приказом утвердить должным образом подготовленные и своевременно
обновляемые инструкции по первичной СЛР и ее специализированному этапу, сделав
обязательным их применение не только медицинскими работниками, но и теми, кто
обучает первой помощи немедиков. 

 Валерий АКСЕНОВ,

врач
анестезиолог-реаниматолог высшей категории.

Оренбург.