Таблетка для головной боли

"Разрулить" ситуацию с льготными лекарствами совсем не просто

Героиня известного мультфильма про Карлсона фрекен Бок сомневалась, как
правильно говорить: "таблетка для головы" или "таблетка от головы"? Реализация
программы лекарственного обеспечения "Льгота-2005" в Кузбассе, бесспорно,
началась с головной боли. Как для пациентов, так и для врачей и  сотрудников
аптек.

Несмотря на многочисленные просьбы медицинских чиновников не спешить
проверять на себе действие новой программы в первые же дни нового года, а
обращаться к врачам в рабочем режиме, народ, выждав 10 дней праздников,
буквально ринулся в поликлиники. В коридорах кемеровских медучреждений сегодня
посетителей хоть отбавляй. И это при том, что сезонная заболеваемость гриппом и
ОРВИ пока  гораздо ниже многолетнего уровня, характерного для Кузбасса в
середине января. Сказывается менталитет российского человека, которого
государство так часто обманывало, что он уже не внемлет никаким уговорам. В
числе казусов можно отметить и обиды некоторых граждан на слишком дешевые
рецепты: мол, говорили, что лекарства будут выписывать на 350 руб., а вы мне
дали только на 120. Словно болеть можно одинаково затратно.

Все остальные проблемы  серьезные. Для населения ввод новой программы
обернулся весьма томительным стоянием в очередях. В тех поликлиниках, где успели
внедрить и  немного обкатать систему компьютерного заполнения рецептурных
бланков, очереди поменьше. В поликлинике № 5, например, к которой приписано
максимальное для города  число льготников - 15 тыс., пациенты не толпятся хотя
бы перед центром выписки рецептов. Сведения о них передаются сюда с листов
самозаписи,  и в итоге врач получает наполовину заполненные рецептурные бланки,
что значительно облегчает ему работу. Однако запись на получение льготных
рецептов и здесь идет уже на февраль.

В других ЛПУ областного центра компьютеризация только начинается, и людям
приходится ожидать не только приема у доктора, но и регистрации рецепта в
центрах выдачи. В поликлинике городской больницы № 2 я, например, в порядке
эксперимента отстояла на регистрацию... 40 минут! Это даже здоровому человеку
нелегко, а ведь за лекарствами такие вряд ли  приходят.

В Департаменте здравоохранения области уточнили, что вообще-то
соответствующие компьютерные программы в медучреждениях Кемерова и второго
крупного города Кузбасса - Новокузнецка были установлены еще в декабре.
Параллельно проводились обучающие семинары для персонала. Но, во-первых,
медицинские статистики только осваивают заполнение рецептурных бланков на
компьютере, а чтобы набить руку, нужно время. Во-вторых, этих специалистов
элементарно не хватает. С января 2005 г. ставка медстатистика (с учетом
последней 20-процентной надбавки бюджетникам) "вытягивает" на 1 тыс. руб. с
небольшим. Понятно, что желающих работать за такие деньги немного, поэтому
докторам нередко приходится заполнять бланки вручную, что сложно во всех
отношениях, начиная с колоссальной психологической нагрузки. Ведь льготный
рецепт - документ строгой отчетности: испорченный бланк не просто выбрасывают в
корзину,  он  подлежит списанию. Испортить же его немудрено. Помимо собственно
рецептурной части необходимо внести еще   многие "паспортные" данные, включая
код заболевания пациента по международной классификации болезней и даже номер
диплома врача.

По  теоретическим расчетам, на выписку одного рецепта должно уходить не более
7 минут. На практике  получается вдвое больше. А  если кому-то из больных
требуется не один рецепт, а три? Значит, только на писанину врач потратит минут
40. Плюс осмотр пациента и установление диагноза. По нормативам же он за час
должен принимать четверых.

Кемеровские поликлиники сегодня ведут прием вдвое дольше обычного. После чего
доктора и медсестры отправляются на обслуживание домашних вызовов. В первую
неделю после праздников терапевты обслуживали от 15 до 22 вызовов в день при
норме 6 на одну ставку. Понятно, что при такой нагрузке ни о какой выписке
льготных рецептов на дому нет и речи: пациентам предлагают прийти за ними в
поликлинику на следующий день. Кто-то относится к подобным просьбам с
пониманием, кто-то возмущается, срывая зло на рядовых эскулапах.

Но главный абсурд заключается в том, что полученные с огромным трудом рецепты
зачастую оказываются филькиной грамотой: "отоваривать" их нечем. С высоких
трибун публично заверяют в том, что в регионах создан трехнедельный запас
медикаментов. Однако к концу второй декады января в Кузбассе не видели ни одного
контейнера с лекарствами для  имеющих  федеральные льготы.

Организаторы кузбасского здравоохранения пытаются "разрулить" ситуацию своими
силами. В начале года Департамент охраны здоровья населения дал территориям
указание отпускать "федералам" лекарства за счет областного и муниципального
резерва. Когда эти запасы истощились, вышло новое распоряжение, предписывающее
аптекам выдавать льготные лекарства из собственных запасов, предназначенных для
розничной торговли, с последующим восстановлением этого "займа".

Что касается трудоемкого заполнения льготных рецептов, начальник отдела
охраны здоровья взрослого населения департамента Ольга Селедцова пояснила
следующее:

- Департаментом издан ряд приказов, прописывающих механизм реализации
программы "Льгота-2005". Они, в частности, регламентируют создание на каждом
участке так называемых паспортов льготников, с помощью которых врачи будут
просчитывать,  сколько пациентов обратится к ним в течение месяца и сколько раз.
На основании этих расчетов центры выписки рецептов будут готовить
персонифицированные "болванки" с их данными. Докторам останется лишь вписать в
рецепт название препарата,  поставить дату выдачи и свою подпись. Заранее будут
подготовлены и бланки на наиболее востребованные препараты - без указания
фамилии больного. Это поможет снять проблему очередей для населения и
загруженности  для медицинских работников. Кроме того, мы продолжим обучающие
семинары для медперсонала. Здесь будет учтена специфика как городских, так и
сельских ЛПУ. Продолжат работу и телефоны горячей линии Департамента
здравоохранения. Звонки сюда идут по нарастающей, и по каждому обращению мы
стараемся максимально решить проблему пациента.

...По оценкам экспертов, на то, чтобы программа  "Льгота-2005" более-менее
"устаканилась", потребуется не один месяц. Там  следующий год подоспеет, а с
ним, глядишь, и новые идеи реформаторов. Это становится ежегодной практикой: в
начале 2004-го, помнится, пробовали ввести отпуск рецептурных препаратов строго
по рецептам. В конце концов все вернулось на круги своя, к  обычной
"неправильной" анархии. Но скольких нервов это стоило и врачам, и провизорам, и
пациентам!

Так и живем - с вечными маневрами по ходу боевых действий,  вечными
таблетками для головной боли.

Валентина АКИМОВА,

соб. корр. "МГ".

Кемерово.