Требования к преподавателям и студентам повышаются
Ректор МГМСУ - о сегодняшнем дне своего вуза и реформах медицинского образования
Российское медицинское образование стоит на пороге перемен.
Чего ждать от присоединения нашей страны к Болонской конвенции? Как повлияет на
качество абитуриентов введение единого государственного экзамена? Стоит ли
вернуться к государственному распределению выпускников? На эти вопросы "МГ"
ответил ректор Московского государственного медико-стоматологического
университета академик РАМН Николай ЮЩУК. Но разговор с ним начался с изменений,
которые произошли в этом ведущем медицинском вузе страны, который занимает
второе место в рейтинге Минздравсоцразвития России после ММА им. И.М.Сеченова, а
по подготовке стоматологов находится вне конкуренции.
Наша справка. Численность профессорско-преподавательского
состава МГМСУ - 1400 человек, из них 19 академиков и членов-корреспондентов РАН
и РАМН, 27 заслуженных деятелей науки РФ, 46 заслуженных врачей РФ, 317 докторов
наук, профессоров, 827 кандидатов наук, доцентов. В университете работает 99
кафедр, число обучающихся - 9143 человека (в том числе 800 из-за рубежа), прием
в этом учебном году - 1200 студентов.
- Николай Дмитриевич, что изменилось в вашем университете за
те 2,5 года, в течение которых вы работаете его ректором?
- Годы были очень трудными, наша основная проблема -
материальная база. Пришлось много работать с московским правительством, и мы
благодарны за поддержку мэру Москвы Ю.Лужкову и его заместителю в правительстве
Москвы Л.Швецовой. Нам выделены дополнительные площади, возращена часть
отчужденной ранее земли, арендная плата для нас установлена чисто символическая
- 1 руб. в месяц. Под гарантии правительства Москвы заключается инвестиционный
контракт по реконструкции здания на Делегатской улице. Открыты два новых
факультета - клинической психологии и экономический, а с будущего года появится
факультет подготовки врачей для Московской области, который будет
финансироваться этим регионом.
Мы строим клинический центр лечебного факультета, получили от
МПС больницу в Перово, реконструируем старое здание и строим новое за счет
средств, выделяемых Минфином, Минздравсоцразвития России и федеральной адресной
инвестиционной программой. До этого в университете существовали только клиники
стоматологического факультета - стационар и два поликлинических учреждения.
Первую часть этого центра на 150 коек мы планируем сдать к следующему учебному
году.
В наш педагогический коллектив влились академик РАН и РАМН
В.Шумаков, академики РАМН Л.Бокерия, Л.Адамян, другие известные в стране ученые.
Врачи должны иметь представление о последних достижениях в трансплантологии,
кардиохирургии и эндоскопической гинекологии, ведь часто от этого зависит жизнь
больного. Кафедру нейрохирургии возглавил лауреат Государственной премии
профессор В.Крылов, кафедру нефрологии - профессор Н.Томилина. У нас работает
один из ведущих урологов не только России, но и мира Д.Пушкарь, который
полностью отдает себя своей специальности и много оперирует за рубежом. На
кафедры, возглавляемыми этими выдающимися учеными-медиками, сразу появилась
"очередь" из желающих попасть в ординатуру.
Что касается стоматологии, то у нас работают такие
замечательные стоматологи, как член-корреспондент РАМН Л.Персин (он создал новую
специальность - ортодонтию, поднял ее на европейский уровень), профессора
Ю.Лебеденко, Ю.Иванов, О.Янушевич, главный стоматолог Минздравсоцразвития России
академик РАМН В.Леонтьев, мы тесно сотрудничаем с возглавляемой им
Стоматологической ассоциацией России. Не сомневаюсь, что университет останется
лидером в подготовке стоматологов и в дальнейшем.
- Повысились ли за последние годы требования к преподавателям
и студентам?
- Да, мы над этим работаем. Преподаватель должен со всей
ответственностью относиться к тому делу, которому он служит, и здесь далеко не
все зависит от заработной платы, есть и моральная сторона дела. Ведь ни один
педагог не может испытывать то, что испытывает врач, готовя другого врача. Стать
хорошим преподавателем - это призвание. Что касается студентов, то мы не
намерены обучать тех, кто не хочет и не может учиться. Плохой врач - это
потенциальная трагедия для больного, поэтому мы отчисляем студентов, имеющих
академические задолженности. Вместе с кафедрой социологии МГУ мы проводим
социологическое обследование студентов, которое показывает, что они приветствуют
повышение требований.
- В медицинских вузах в последнее десятилетие складывается
сложная ситуация с преподавательскими кадрами. Молодежь не очень охотно туда
идет, ведь в практическом здравоохранении можно заработать значительно больше.
Как в МГМСУ решается эта проблема?
- Это очень острый и сложный вопрос. Прямо скажем, в
последнее время преподавательский состав не молодеет. Но в то же время мы за
последние 2-3 года организовали 16 новых кафедр, куда пришло много молодых
педагогов. Но никого из ветеранов мы не уволили - у них огромный опыт
преподавательской работы, который нельзя терять. Смена поколений - процесс
болезненный, но почти все наши преподаватели относятся к нему с пониманием.
Наш университет оказывает поддержку работавшим у нас
инвалидам и участникам войны, доплачивая им ежемесячно по тысяче рублей из
внебюджетных средств. Они получают лечебную и профилактическую помощь. Мы
создаем концепцию социальной защиты сотрудников нашего вуза, ушедших на пенсию,
думаем о создании преподавательских клиник, где наши ученые могли бы работать
так, как это практикуется за рубежом.
Один из проектов, над которым мы работаем, - создание центра
по подготовке зубных техников из инвалидов-колясочников. Они имеют высокую
тактильную чувствительность рук, что очень важно для этой работы. Многие из них
стали инвалидами из-за вооруженного конфликта в Чечне, поэтому мы планируем
реализовать этот проект совместно не только с Минздравсоцразвития, но и с МВД и
ФСБ России. У нас есть высококвалифицированные специалисты, есть учебная
программа, есть политическая поддержка на всех уровнях российской власти и в
Совете Европы, есть даже отдельная строка в бюджете будущего года на этот центр
трудовой реабилитации инвалидов. Начав работать зубными техниками, через 2-3
года они смогут зарабатывать себе на достойную жизнь и не будут обузой для
общества.
- Как вы воспринимаете переход нашего медицинского
образования на европейские стандарты в свете присоединения России к Болонской
конвенции?
- Вопрос очень сложный и неоднозначный. Мы должны найти
золотую середину - приближаясь к европейским стандартам, нельзя потерять те
положительные стороны образования, которые отличали нашу страну. Российское
медицинское образование всегда считалось одним из лучших в мире, и большая
заслуга Минздрава России и лично Н.Володина, многие годы руководившего там
Департаментом высшего медицинского образования, в том, что удалось сохранить
качество подготовки врачей. Да, надо искать пути реформирования образования, но
делать это бережно.
Болонский процесс предполагает переход на двухуровневое
образование (бакалавр и магистр), что для нашей медицины является непривычным.
Другое нововведение - это зачетные единицы (кредиты), по которым будет вестись
количественный учет получаемого образования: большинство преподавателей не
понимают, что это такое. И наконец, предусматривается признание приложения к
диплому на всем пространстве Европы. Необходимо разъяснить и преподавателям, и
студентам, что такое Болонский процесс и как нам в него интегрироваться.
Опасность в том, что каждый вуз может наломать дров, проходя этот путь в
отдельности, поэтому так важна четкая линия Департамента фармацевтической
деятельности, обеспечения благополучия человека, науки и образования
Минздравсоцразвития России.
Мы связались с европейскими аккредитационными агентствами,
предложили им изучить уровень нашего образования, в первую очередь
стоматологического, и дать свои рекомендации. В нашем университете недавно
прошел ученый совет, посвященный этой проблеме, мы приняли участие в
международном совещании по Болонскому процессу, контактируем со странами
постсоветского пространства, которые раньше нас начали переход к европейским
стандартам. Основная наша задача - это высокое качество подготовки специалиста,
контроль этого качества. Над этим вуз сейчас активно работает, и это в целом
вписывается в Болонский процесс.
- Что же, на ваш взгляд, необходимо сохранить в российском
образовании?-
- У нас есть прекрасные научно-педагогические школы. Учеба в
наших вузах всегда шла на пациенте, а не на фантомах, их тоже надо использовать,
но в основном на первых курсах. Но сегодня наша слабая сторона в том, что
теоретически ребята подготовлены, а практических навыков у них не всегда
достаточно. Студентов в европейских странах учат действовать в строгом
соответствии со стандартами лечения, в России всегда ориентировались на развитие
клинического мышления, индивидуальный подход к больному. На мой взгляд, нужно
сочетать и то и другое, усилив фундаментальную подготовку на первых курсах.
Допустим, изучать не просто патофизиологию, а патофизиологию процессов,
происходящих в организме при каком-то конкретном заболевании. И в соответствии с
этим обучать алгоритму действий врача.
- С введением единого государственного экзамена школы,
занимающиеся довузовской подготовкой, оказались в сложном положении - у их
выпускников отняли право внеконкурсного поступления в вуз. И, наверное, это не
единственная проблема, которую вызвал переход на ЕГЭ...
- Мы не в восторге от первых результатов работы по системе
ЕГЭ на факультете клинической психологии. Некоторые студенты воспользовались
правом поступать в несколько вузов сразу, заняли места, потом отказались от них,
а другие при этом оказались за бортом. Мы будем делать все, чтобы эксперимент по
ЕГЭ не распространился на другие наши факультеты.
В нашей школе, существующей при вузе, ребята углубленно
изучают биологию, химию, физику, латинский язык, работают в лабораториях,
лечебных учреждениях, с ними занимаются наши преподаватели. Школьники получают
солидное базовое образование, они более осознанно делают выбор профессии, и это
нельзя терять при реформировании системы образования. Я не против того, чтобы
при приеме в вуз были экзаменаторы со стороны, которые бы набирали студентов,
допустим, для всех медицинских вузов Москвы. Этим должна заниматься
государственная структура, которая была бы свободной от давления извне. Главное
- чтобы отобрали достойных и с учетом той довузовской подготовки, которую
получил абитуриент.
- Как вы относитесь к возможной передаче медицинских вузов из
ведения Минздравсоцразвития в Минобрнауки России, как это предусматривает новый
законопроект об образовании?
- Медицинское образование неразрывно связано со
здравоохранением, и разделять их было бы неправильно. Начиная с первого курса,
студент работает в медицине. Врача невозможно подготовить только в аудитории,
для его обучения нужны высококлассные специалисты лечебного учреждения, и
разрывать лечебные базы и вузы между разными ведомствами нельзя. В идеале каждый
медицинский вуз должен иметь свои клиники, тогда можно было бы ставить вопрос об
их переходе в другое министерство. Но наша действительность такова, что клиники
есть у 5-6 российских медицинских вузов. Наш вуз сейчас строит свою клинику, и я
прекрасно знаю, насколько это сложно.
- Тот же законопроект предполагает если не возврат к
государственному распределению, то законодательные гарантии направления
обучающихся за бюджетные средства выпускников медицинских вузов на 2-3 года в те
медицинские учреждения, где велика потребность в молодых специалистах. Вы это
приветствуете?
- Да, такое предложение я считаю вполне оправданным. Ведь
государство затратило на обучение врача средства, и он должен отработать на
него, как это делали мы. Здесь нет ничего, что бы ущемляло права человека.
Необходимо разработать форму договоров между студентом, вузом и территориальным
органом управления здравоохранением, и эти документы обязательно должны иметь
юридическую силу. Иначе специалистов будет по-прежнему не хватать там, где они
нужнее всего. Конечно, вместе с этим необходимо добиваться, чтобы врач получал
достойную заработную плату. Специалист не отдаст все свои силы работе и не будет
ею дорожить, если будет постоянно думать над тем, как прокормить семью.
- Согласно проекту Программы госгарантий оказания медицинской
помощи, стоматологические услуги останутся бесплатными только для детей до 18
лет. Значит ли это, что и стоматологическое образование станет платным?
- Я считаю, что к общему платному стоматологическому
образованию надо подходить с большой осторожностью. Онкологическая
челюстно-лицевая патология, экстренная хирургическая помощь, врожденные уродства
- за лечение этой категории больных должно отвечать государство. То же самое
касается пенсионеров - они не в состоянии оплатить дорогостоящую
стоматологическую помощь и должны иметь право на оказание определенного ее
объема бесплатно, включая экстренную помощь и протезирование.
- Переход на новые организационно-правовые форм медицинских
учреждений может привести к тому, что они начнут требовать с медицинских вузов
арендную плату за клинические базы...
- В Москве, думаю, этого не будет - у руля города и
Департамента здравоохранения находятся здравомыслящие, с государственным
подходом руководители Ю.Лужков и А.Сельцовский. А если где-то такое случится, то
это будет пагубным для нашего медицинского образования. У вузов нет возможности
оплачивать аренду этих площадей. Наш университет имеет десятки кафедр в
московских больницах - можно представить себе, сколько будет стоить их аренда по
рыночным ценам.
Стоит отметить и тот факт, что ассистенты, доценты и
профессора наших клиник безвозмездно оказывают высококвалифицированную помощь
москвичам и жителям других районов, находящимся на поликлиническом стационарном
лечении. Высокий рейтинг московских больниц создается и благодаря труду наших
сотрудников, таких как В.Зоря, О.Луцевич, М.Дебиров, С.Дьякова, А.Мартынов,
А.Шпектор и другие. К этому следует добавить, что специализация и последипломное
усовершенствование только в МГМСУ проводится на 40 кафедрах лечебного и 14
стоматологического профиля, причем без дополнительных финансовых затрат со
стороны лечебных учреждений и курсантов.
Да и вообще надо десять раз подумать, прежде чем
реформировать сферу, касающуюся здоровья человека. Вуз должен подготовить
хорошего специалиста, и для этого ему нужны государственная поддержка,
финансовые вложения. Практически нигде в мире нет вузов, существующих только за
счет студентов, - туда идут либо государственные, либо корпоративные финансовые
вливания. А российские фирмы готовы брать на работу наших выпускников, но не
готовы за это платить вузу. В Москве сейчас переизбыток стоматологов, приехавших
из российских регионов и бывших союзных республик, но классных специалистов не
хватает. Поэтому надо шире использовать потенциал нашего вуза - ведь он по праву
считается ведущим по подготовке стоматологов.
