С берегов Невы - на берега Волги

Что ожидать медикам Нижегородчины от своего нового министра?

Недавно министром здравоохранения правительства Нижегородской области
назначен Юрий Павлов - доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, специалист
высшей квалификационной категории по социальной гигиене и организации
здравоохранения. Он окончил в 1973 г. Ленинградский санитарно-гигиенический
медицинский институт, затем - клиническую ординатуру и почти три последующих
десятилетия трудился В родном С.-Петербурге. Начинал терапевтом, работал главным
врачом поликлиники, три года возглавлял Комитет по здравоохранению городской
администрации, длительное время (1984-1997 гг. и 2000-2004 гг.), вплоть до
переезда в Нижний Новгород, руководил крупной многопрофильной больницей...

О делах на новом месте работы, планах на перспективу Ю.ПАВЛОВ рассказывает в
беседе с собственным корреспондентом "Медицинской газеты".

- Юрий Викторович, за три месяца на посту организатора здравоохранения
Нижегородской области вам удалось, насколько мне известно, побывать во многих
сельских районах, ознакомиться с проблемами ЛПУ городов. Сделан ли уже какой-то
вывод?

Глубокий анализ еще впереди, но первое впечатление сложилось. Если говорить о
проблемах, они общеизвестны, как и причины их породившие, о них
писано-переписано... Не секрет, что в последние 10-12 лет здравоохранение
России, в том числе Нижегородской области, находится в чрезвычайно сложной
ситуации - с грузом проблем, порожденных хроническим дефицитом ресурсного
обеспечения, уходом из медицины квалифицированных кадров, отставанием по
внедрению в практику высоких медицинских технологий и прочими недостатками,
тормозящими процесс реформирования отрасли. Однако, касаясь сути заданного
вопроса,замечу, в частности, что в этом регионе есть подвижки к лучшему.   

- Какие конкретно?

- К примеру, в течение трех лет из областного бюджета с помощью фонда ОМС
удалось увеличить финансирование здравоохранения на душу населения в 2,3 раза,
то есть довести до более 2 тыс. руб. А фактическое финансирование стационарной
помощи в области превышает среднероссийский норматив и минимально необходимый
уровень.

- Но этого, согласитесь, явно недостаточно, ибо в целом Нижегородская область
сегодня финансирует охрану здоровья своих жителей всего примерно на 70% от
расчетной потребности.

- Да, к сожалению, это так. Однако следует учесть, что в стране есть регионы,
где такой показатель упал до 10%, там ситуация во много раз сложнее.

- Слабое утешение быть и первых рядах среди отстающих. Что же ожидать нам в
2005 г., когда уровень единого социального налога с работающих будет снижен с
3,6% до 2,8% от фонда зарплаты, да еще из собранных в регионе денег предстоит
отстегивать федеральному центру?

- Давайте не опережать события, тем более что нормативная база
здравоохранения пока окончательно не сформирована, органы управления отраслью в
стадии реформирования. Со своей стороны, мы совместно со специалистами
Нижегородского министерства финансов сейчас просчитываем контрольные цифры, по
которым здравоохранение региона будет финансироваться из областного бюджета.
Ведь начиная с 2005 г. федеральный центр станет субсидировать каждый субъект РФ
на условиях софинансирования, а это значит, чем больше средств направит туда сам
регион, тем на большие субсидии сможет рассчитывать.

- Поживем, как говорится, увидим. Недостатка в хороших решениях у российских
властных структур никогда не было, а вот при реализации их всякий раз на те же
пресловутые грабли наступаем... Не оттого ли отечественное здравоохранение за
время перестройки никак не может, мягко говоря, сбросить платье Золушки?

- Пряников, если уж заговорили образно, на всех никогда и нигде не хватает,
даже в странах с более весомыми возможностями. Например, недавно мне довелось
побывать в Голландии, где годовой бюджет госпиталя на 600 коек - около 90 млн
долл. И что вы думаете? Администрация госпиталя тоже жаловалась на множество
нерешенных проблем, сетовала, что государство не выделяет достаточно средств на
их решение.

- Но, помнится, вашими устами были озвучены и иные примеры...  Скажем, насчет
существенной разницы в зарплате российских и зарубежных медиков, что,
согласитесь, напрямую влияет на преимущественный выбор профессии в сфере
здравоохранения. Бесспорно, так оно и есть. Только надо иметь в виду при этом,
что речь шла, в частности, о высокой зарплате зарубежного врача, владеющего
методиками оказания высококвалифицированной помощи по 7-8 смежным специальностям
и который может помочь больному во многих сложных клинических ситуациях. Такими
знаниями и навыками должны у нас владеть прежде всего врачи общей практики. А
чего греха таить, Нижегородская область даже в своем Приволжском федеральном
округе намного отстала от требований времени в создании системы общей врачебной
практики. К сожалению, тут еще и программы-то нет. Не стала, по моим
наблюдениям, и действующая амбулаторно-поликлиническая служба эффективным звеном
первичной профилактики. Оттого и заметен перекос в сторону стационарной помощи,
резко повышающей стоимость лечения. Так что дел впереди непочатый край. Важно,
не задерживаться на перепутье в эпоху глобальных перемен при реформировании
отрасли и, главное, при всех сложностях не потерять достигнутого уровня в
оказании медицинской помощи населению...

- Юрий Викторович, вы, будучи много лет главным врачом Александровской
больницы С.-Петербурга, а до того руководителем районной поликлиники, наверное,
накопили немалый ценный опыт. Если учесть к тому же докторскую диссертацию по
вопросам функционирования многопрофильных больниц, реструктуризации коечного
фонда, которую защитили сравнительно недавно, в 2002 г., вам, как говорится, и
карты в руки. Потому и хочу спросить: чтобы не изобретать, как говорится,
велосипед, нельзя ли что-нибудь из ваших успешных теоретических и практических
наработок в плане организации здравоохранения использовать здесь на
нижегородской земле?

- Мои предложения не лишены актуальности и сейчас. В частности, применение
новых структур управления, новых технологий в лечебно-диагностическом процессе
позволяет интенсифицировать работу многопрофильных больниц приблизительно в
2-2,5 раза. Так, ЛПУ на 1170 коек, где успешно прижились новшества, специально
разработанные для конкретных условий больницы, теперь в год пролечивает не менее
56 тыс. пациентов, в сутки принимает 200-250 человек, что бесспорно стало
возможно только вследствие специальных новаторских преобразований. Между прочим,
губернатор Нижегородской области Геннадий Ходырев, бывая в С.-Петербурге,
заинтересовался работой больницы, где за последние пару лет произошли такие
существенные перемены. В беседе по этому поводу он высказал обеспокоенность
проблемами здравоохранения своего региона. Заинтересованность его в улучшении
охраны здоровья нижегородцев, желание оказывать всяческое содействие местным
органам самоуправления и медикам в этом вопросе сыграли решающую роль в моем
ответе на предложение нижегородского губернатора переехать с берегов Невы на
берега Волги для трудной, но, смею надеяться, плодотворной работы.

Беседу вела Инна ЕВСИКОВА, соб. корр. "МГ".

Нижний Новгород.