Планета под названием "Хирургия"

НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского исполнилось 80 лет

История нашего института началась в 1803 г., когда граф
Шереметев обратился к императору Александру Павловичу с просьбой утвердить
начало строительства в Москве странноприимного дома и получил благословение. Он
вложил в дело 2,5 млн золотых рублей. Шереметев уделял большое внимание
строительству. Вначале оно не совсем удовлетворяло графа, и он вызвал из
Петербурга архитектора Кваренги. Те два крыла, которые сохранились и поныне,
ротонда в центре, колоннада - все это творение великого мастера. Графу хотелось
создать красивый памятник, посвященный его жене Прасковье Ивановне
Жемчуговой-Ковалевой (в прошлом крепостная актриса его домашнего театра, рано
ушедшая из жизни).

Вскоре был построен комплекс зданий, который стал больницей
для неимущих. Здесь сочетались благотворительная деятельность с медицинской
помощью и церковным окормлением пациентов. По некоторым сведениям, в 1812 г. в
больнице располагался офицерский медицинский госпиталь. В нем какое-то время
пребывал знаменитый французский хирург Лорей, что, по-видимому, и спасло здание
от пожара.

Так было до революции. После 1918 г. здесь открыли больницу,
а в 1919 г. организовали первую медицинскую станцию скорой помощи, так как до
этого кареты скорой помощи были лишь при полицейских участках, которые
поставляли сюда пострадавших и больных. Станция предопределила появление на ее
базе нынешнего института, который в 1923 г. стал называться Институтом
травматологии и неотложной помощи им. Н В. Склифосовского. Сам Николай
Васильевич в этом учреждении не работал, но поскольку директором стал его
ученик, он решил отдать дань своему учителю. Имя замечательного русского хирурга
и носит наш институт.

Первым главным хирургом НИИ был Красинцев, его сменил Юдин, и
уже он создал здесь значительную хирургическую школу. Сергей Сергеевич -
выдающийся ученый, который много сделал для развития нашего учреждения. Кабинет,
который и сегодня является директорским, кабинет Сергея Сергеевича. Говорят, что
здесь висела огромная картина коронации царя Александра III и все считали, что
это послужило поводом для ареста Юдина.

Сегодня наш институт - самое крупное медицинское
научно-клиническое учреждение. Здесь самый большой коечный фонд, вместе с
реанимацией - 1000 коек; самое большое число научных сотрудников - около 500. Мы
принимаем в НИИ больше всех больных. В стационаре лечится 23 тыс. пациентов в
год и почти столько же принимаем в приемном отделении амбулаторно. В НИИ около 3
тыс. сотрудников, 39 научных подразделений, .... клинических отделений самого
разного профиля. В отличие от большинства клиник и НИИ мы многопрофильное
учреждение. У нас все неотложное - хирургия, нейрохирургия, кардиология,
сосудистая хирургия и гастроэнтерологическая хирургия и т.д. Само название
"скорая помощь" подразумевает все неотложные состояния. В том же отделении
неотложной кардиологии будет лежать больной не просто с пороком сердца,
миокардитом, а в связи с экстремальной ситуацией - инфарктом миокарда, острой
сердечной недостаточностью. Если еще 5-6 лет назад этих больных вели как
терапевтических, то сегодня самым активным образом вмешиваемся в их состояния:
выполняем коронарографию, производим дилатацию коронарных сосудов, а в ряде
случае стентируем их, что позволяет обеспечивать нормальный кровоток и спасать
пациентов.

Интересно, что за последний год нам удалось подарить, в
прямом смысле этого слова, вторую жизнь двум молодым людям с разрывом коронарных
сосудов сердца в результате травмы. Раньше бы они были обречены, а теперь живут.
У нас два года работает отделение коронарной хирургии, там успешно оперируют
сложных больных. В этом году, например, был прооперирован больной с разрывом
сердца, такие случаи практически всегда заканчиваются смертью, а нашим врачам
удалось спасти человека.

В последние годы в институте стало работать отделение
трансплантации печени. Многие спрашивают, причем здесь скорая помощь, причем
здесь институт Склифосовского. А дело в том, что именно в нашем учреждении в
свое время было открыто отделение печеночно-почечной недостаточности. Сначала
врачи научились лечить пациентов с такой патологией, они стали жить по 3-6
месяцев, потом по году. Но в большинстве случаев эта мера временная. А хороший
результат можно было ожидать при той же трансплантации печени. Имея большой
клинический опыт, мы обратились к правительству Москвы за содействием в
организации и открытии такого отделения. Нас поддержали. Считаем, что это
необходимо и с организационной и экономической точек зрения. Ведь если этого не
будем делать мы, то люди либо сами поедут лечиться за рубеж, увозя от нас
деньги, либо государство должно будет оплачивать их лечение. А пересадка печени
- дорогостоящая операция

Наши традиционные отделения - хирургии, травматологии - были
значимы всегда. В последние годы удалось добиться в работе лучших результатов.
Они достигнуты благодаря хорошей диагностической базе. Так, при желчнокаменной
болезни у нас уже несколько лет нет летальности. Традиционно работает отделение
гастроэнтерологической хирургии. Это в свое время был конек С.Юдина, он успешно
лечил осложнения язвенной болезни - кровотечения, разработал тактику, предложил
новые способы выполнения элементов операции. Сергей Сергеевич широко применял
радикальные вмешательства, на что не решались его современники. Но тогда эта
болезнь была уделом в основном молодых, сейчас ей подвержены все больше и
пожилые. В НИИ сегодня существуют иные подходы в лечении этой патологии,
появились препараты, которые прекрасно лечат язвенную болезнь консервативно.

Много сделано за последние годы в травматологии. Хирурги
овладели операциями на связочном аппарате, проводят артроскопические операции,
когда в сустав вводится эндоскопический прибор и через маленький прокол
восстанавливается связочный аппарат, удаляют мениски.

Поразительные изменения за короткий срок произошли в
медицине, в частности в хирургии, по сравнению с тем временем, когда я начинал
ею заниматься. Прежде всего это касается диагностических, лечебных возможностей,
появились новые очень активные медикаменты. Но все же главное - добросовестность
врача. Ничто не спасет больного и престиж доктора - ни новая техника, ни новые
аппараты, если врач не будет исповедовать нравственные категории. К этому всегда
призывали нас все великие предшественники.

Наш институт воспитал целые школы хирургов. Среди них
профессора Д.Арапов, П.Андросов, А.Бочаров. Кстати, П.Демихов тоже работал в
нашем институте. Это яркая личность, оригинальный человек. Когда Барнард впервые
выполнил пересадку сердца, то первый, кому он направил сообщение об этом, был
Демихов. В связи с этим хочется напомнить еще кое-что. Часто нас спрашивают,
почему пересадками занимаются в нашем институте. Но люди забывают, что первая
трупная ткань была пересажана в этих стенах - переливание трупной крови сделал
С.Юдин, это был тот самый момент, когда "мертвый спасает живого". Мы пользуемся
данным методом и сейчас, это один из резервов донорства. Уделяем большое
внимание кровосберегающей хирургии. В последние годы в институте создана служба
трансфузиологии.

Нельзя не сказать об ожоговом центре. Это отделение
переведено в новый корпус, прекрасно оборудовано.

Нейрохирурги лечат сосудистые заболевания мозга, аневризмы
головного мозга, мы занимаем одно из первых мест в стране по борьбе, и
небезуспешной, с этими заболеваниями. В последнее время используем западные
технологии при лечении позвоночника. Результаты неплохие. Вообще медицина и
хирургия в частности требуют немалых затрат, и я убежден, что для правительства
Москвы это одна из серьезнейших статей расходов, но оно с пониманием относится к
нам и позволяет медикам постоянно внедрять новые технологии. По-новому работает
лабораторная служба. Еще несколько лет назад многие аппараты делали штучные
анализы, сегодня на них выполняется большое количество исследований, они более
точны и эффективны.

В институте проводится огромная научно-исследовательская
работа. На нашей базе проходит ежегодно до 12 конференций, в том числе и
международных, обучается до 600 человек - клинические ординаторы, аспиранты,
интерны. У нас выходит ежегодно до 600 печатных работ, защищается до 10-12
диссертаций.

Самое сложное в профессии руководителя такого огромного
учреждения - взаимоотношения с людьми. Коллектив очень большой, он
неоднозначный, среди коллег - профессора, заслуженные врачи, деятели науки. Как
для каждого из них создать надлежащие условия работы, никого не обидеть? Если
что не так, они здесь не задержатся, уйдут в другие клиники. Вот и приходится
ломать голову. У врачей, как и у людей других профессий, особенно когда
приходится возвращать пациентов к жизни, бывают и неудачи, и ошибки. Но все-таки
радостей больше.

Александр ЕРМОЛОВ,

директор Московского
городского НИИ

скорой помощи им.
Н.В. Склифосовского,

член-корреспондент
РАМН.