Как магнитом тянет...
Отравления медикаментами, содержащими железо, еще недавно
было казуистикой. Сегодня это очень серьезная проблема педиатрии.
Дети-"металлоискатели"
В общей структуре острых отравлений детей удельный вес
железосодержащих препаратов (ферроцерон, ферроплекс, тардиферон, гемофер,
фенюльс и др.) невелик - не более 2%, однако, по показателям смертельных
исходов, они считаются наиболее опасными. Феррум становится причиной смерти 41%
детей, погибающих от различных ядов. Попадая в организм, соли железа вызывают
токсическое поражение легких, почек и печени, угрожающее жизни нарушение ритма
сердца. Поэтому все пациенты при передозировке феррум-препаратов, независимо от
выраженности симптомов интоксикации, должны быть госпитализированы в
специализированное реанимационное отделение.
Как правило, в возрасте до 3 лет все отравления у детей
случайные. Малыш любопытен, он познает мир, ему до всего в доме есть интерес. В
том числе к красивым, в сладкой облатке "железным" таблеткам его как магнитом
тянет. Главный детский токсиколог Новосибирской области Олег КОЛЬЦОВ, заведующий
отделением реанимации муниципальной детской клинической больницы № 1
Новосибирска убежден: в том, что с малышами и подростками случается беда, и
нередко непоправимая, виноваты не только родители, по чьему недосмотру
химические вещества оказываются в руках у детей, но и медики.
Казалось бы, в чем их-то причастность? Да в том, что,
назначая лекарства взрослым, вряд ли кто-то из врачей предупреждает: медикаменты
- не только серьезные препараты, но также "безобидные" витамины и контрацептивы
- дома должны быть спрятаны в самом укромном месте. Там, куда не может залезть
ни один, даже самый любознательный ребенок. Буквально за день до нашего
разговора врачам детской больницы № 1 с трудом удалось спасти 11-месячного
малыша, отравившегося препаратом железа, который принимала вся семья, видимо,
заботясь об уровне гемоглобина. Как умудрился ребенок съесть красивые пилюльки,
никто из взрослых не заметил. В отделение реанимации его доставили уже в
состоянии крайней степени тяжести. А вслед за ним поступил годовалый малыш,
отравившийся медным купоросом, который взрослые использовали для обработки
растений в саду. Пообщаешься с токсикологами и приходишь к выводу: на упаковке с
любым химическим веществом, независимо то его предназначения, надпись "Беречь от
детей" должна быть написана крупнее, чем название.
Ядовитый контрацептив
Бывает, "скорая" привозит ребенка с отравлением, а родители
не знают, что стало причиной. По словам Олега Кольцова, 30% детей проходят через
отделение с диагнозом "отравление неизвестным ядом". В этом случае лечение
проводится симптоматически, без использования специальных антидотов, что,
конечно, усложняет дело.
По данным новосибирских токсикологов, за последние 15 лет
наблюдений произошла следующая смена токсикантов в регистре отравлений у детей:
лекарственные вещества продолжают лидировать, но при этом быстро растет доля
отравлений алкоголем (7,8% против прежних 2,6%) и токсических газов (было 2,1%,
стало 5,4%).
Что же касается лекарств, то, по словам Олега Кольцова,
раньше треть всех отравлений у детей вызывал клофелин. Сейчас наладили учет
этого препарата в аптеках, но есть еще масса гипотензивных средств. Они-то и
являются самой частой причиной поражений, видимо потому, что у нас много
страдающих гипертонией и практически в каждом доме имеются лекарства, снижающие
давление. Да что там гипотензивные - дети травятся противозачаточными пилюлями и
даже средствами от насморка. Или сами выпьют из флакончика, или мама закапает
больше, чем нужно.
Умру назло...
Меняется не только структура детских отравлений, но и возраст
пациентов отделения токсикологии. Раньше это были в основном дети до 3 лет, а
сегодня преобладают школьники. Причем они травятся уже не случайно, а
преднамеренно: или с целью получения кайфа, или совершая попытку суицида. Дети
не умеют переносить душевные страдания, особенно когда им не с кем поделиться. И
в качестве способа свести счеты с жизнью выбирают порой самые суровые яды. В
практике Олега Кольцова был случай, когда 14-летняя девочка, поссорившись с
родителями, отравилась карбофосом. Через 6 часов после того, как ее привезли в
реанимацию, она умерла, несмотря на все усилия врачей.
- В структуре преднамеренных отравлений доминируют девочки -
их 62%. Тем не менее в последние годы число мальчиков, совершивших суицидальные
попытки, увеличивается, - говорит главный детский токсиколог. - Обращает на себя
внимание смещение возраста самоубийц в сторону омоложения. Впервые за последние
5 лет в регистре суицидентов появились ребята младше 10 лет. Растет и число
подростков, предпринимающих попытку уйти из жизни повторно.
Детские отравления, подростковые суициды, передозировка
наркотиков - все это существенно добавило работы токсикологам. При этом на
полуторамиллионный Новосибирск всего одно отделение терапевтической детской
реанимации на 6 коек, лишь 3 из которых отданы под токсикологию. При столь
высокой "химической" активности подрастающего поколения этого явно недостаточно.
Олег Кольцов убежден: городу необходим специализированный детский
токсикологический центр, в котором работали бы помимо реаниматологов и
токсикологов также психологи. Тем более что это предписывается Минздравом и даже
проведены расчеты: согласно нормам, Новосибирску необходимо иметь минимум 8
токсикологических коек для детей и подростков. Прообраз специализированного
токсикологического центра в МДКБ № 1 создается, правда пока неофициально и
только в части психологической помощи детям и подросткам, совершившим
суицидальную попытку. Опыт подобных отделений, созданных в других регионах
страны, был бы интересен и полезен новосибирским медикам.
И в завершение хочется привести весьма важную справку.
Доля основных ядов в общей структуре отравлений детей (в %)
Лекарственные вещества - 74,6
Алкоголь - 7,8
Прижигающие яды - 5,4
Препараты бытовой химии - 5,2
Токсические пары, дымы и газы - 5,4
Какими лекарствами травятся дети (в %)
Нейролептики и транквилизаторы - 17,4
Гипотензивные - 25,5
Гормональные противозачаточные средства - 1,6
Желчегонные - 0,5
Жаропонижающие - 0,7
Противоаллергические - 2,14
Антибиотики - 1,2
Препараты, содержащие железо, - 1,6
Неизвестные - 37
Прочие...
Елена БУШ,
соб. корр. "МГ".
Новосибирск.
