ЦЕЛЕВЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ СЕЛЬСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Г.Карелова и Ю.Шевченко на Урале

Первая совместная рабочая поездка первого вице-премьера
Правительства России Галины Кареловой и министра здравоохранения России Юрия
Шевченко в российские регионы завершилась на прошлой неделе. Они побывали на
Урале.

Положение дел в социальной сфере в Свердловской области (а
именно лечебные учреждения посетили гости из Москвы) в свое время хорошо было
известно Галине Кареловой. Ведь до переезда в столицу она работала в
Екатеринбурге.

Поэтому и сегодня первого вице-премьера Правительства России
не может не волновать "медицинская" ситуация одной из крупнейших областей
страны. Ведь здравоохранение очень ответственная составляющая социальной сферы.
В ходе визита гости посетили алапаевский родильный дом (40 коек родильного
отделения и 60 коек отделения патологии беременности). В 2000 г. это лечебное
учреждение вошло в губернаторскую программу "Мать и дитя". До этого роддом
испытывал недостаток в медикаментах, мягком инвентаре, трудности с полноценным
питанием для рожениц. Теперь финансирование увеличено в 3,5 раза, роддом
обеспечен необходимыми лекарствами, расходными материалами, продуктами питания.
Акушеры-гинекологи, медсестры уверяли высоких гостей, что для рожениц здесь все
бесплатно, за исключением сервиса.

В этом сельском районе медицинская помощь предоставляется по
современным стандартам. Не случайно сегодня женщины предпочитают рожать "дома",
в результате количество родов в районе и его центре увеличилось за последний год
на 10% и продолжает возрастать (ранее - 700-800 родов в год, к концу 2003 г.
прогноз - 1000). Решением ВОЗ/ЮНИСЕФ местному роддому присвоено почетное звание
"Больница, доброжелательная к ребенку".

Конечно, роженицы стеснялись, отвечая на вопросы Галины
Кареловой и Юрия Шевченко, но их ответы не выглядели вымученными или
искусственными. Они довольны уходом, медицинским сопровождением родов,
отношением к ним медперсонала, отмечают особую доброжелательную, почти домашнюю
атмосферу.

Далее гости посетили село Костино. И в этом маленьком
населенном пункте тоже было на что посмотреть. Кстати, два с лишним года назад
автор этих строк побывал в другом селе Алапаевского района, где познакомился с
работой фельдшерского пункта, которую по праву можно было назвать общей
медицинской практикой. Тогда главный врач ЦРБ убеждала в том, что на селе делать
ставку лучше на средний медицинский персонал. И подтверждение сказанному было
налицо. В сельскую местность молодые врачи едут неохотно, возродить
распределение - значит отказать выпускнику в праве выбора места своей работы. А
это сделать невозможно, тем более молодые специалисты не обеспечиваются жильем,
достойной заработной платой. Вряд ли их ожидает профессиональный, служебный рост
в участковой больничке. Да и откуда взять столько врачей при огромных российских
просторах. Не лучше ли в маленьких селах первичную медицинскую помощь доверить
фельдшеру? Главное - укрепить материальную базу ФАПов, обеспечить лекарствами,
дать возможность среднему медицинскому персоналу повышать свою квалификацию.

Но со стабилизацией экономического положения изменились и
подходы в алапаевском здравоохранении. Правительство Свердловской области
приняло постановление № 1172 от 25.08.02 "О развитии общих врачебных практик
(семейной медицины) в муниципальном образовании "Алапаевский район". Анализ
опыта других территорий и собственной ситуации позволил алапаевцам
сконцентрировать внимание на трех составляющих: хорошая подготовка врача,
стандартизация оснащения и организация работы ОВП, обеспечение практики
оборудованием в соответствии со стандартом.

С тех пор идеальная модель ОВП обрабатывалась именно в
Алапаевском районе. Пять участковых больниц, оснащенных соответствующим
оборудованием, прошедших аккредитацию и получивших лицензию, были реорганизованы
в отделения общей врачебной практики.

Министр здравоохранения России Юрию Шевченко позже
подчеркнул, что в каждом субъекте Федерации должна быть выработана своя модель
развития общей врачебной практики, и свердловчане в этом преуспели. Губернатор
Эдуард Россель в свою очередь пообещал, что финансирование здравоохранения в
области пойдет по нарастающей. А первый вице-премьер Г.Карелова убедилась в том,
что этот путь реформирования первичного звена обещает неплохие результаты в
самые короткие сроки. Она призналась, что некоторые направления по
реформированию социальной сферы опередили даже федеральные перспективные планы.
Ее порадовал и тот факт, что средняя заработная плата врача общей практики
составляет 10-11 тыс. руб., а среднего медицинского персонала - 5 тыс. руб.
Возможно, что идея постепенного перехода к организации работы по принципу врача
общей практики получит самое серьезное одобрение федерального центра.

В самой Свердловской области к внедрению института врача
общей практики подошли системно. На основе федеральных рекомендаций был
разработан территориальный стандарт оснащения и деятельности ОВП. Кстати,
создание практики с обеспечением всем набором оборудования - дорогое
мероприятие: необходимо минимум 1 млн руб. Сейчас постановлением правительства
Свердловской области утверждена концепция развития общеврачебных практик. В
качестве пилотного проекта взят большой сельский Алапаевский район, проблемный -
не в плане организации медицинской помощи, а по географическим условиям. Здесь
обучены 8 докторов, получили лицензию 5 практик, еще 3 готовятся к
лицензированию. И то, что в 2004 г. планируется внедрить ОВП по алапаевскому
принципу еще в шести крупных сельских территориях области, подтверждает:
эксперимент удался.

Москва - Алапаевск. Алексей ПАПЫРИН.

НА СНИМКЕ: главный врач алапаевского роддома Людмила
Аристова встречает (слева направо) министра здравоохранения России Юрия
Шевченко, губернатора Свердловской области Эдуарда Росселя, первого
вице-премьера Правительства России Галину Карелову, главного врача ЦРБ
Алапаевского района Наталью Михайлову.